Αρτηριακή υπέρταση

Η αρτηριακή υπέρταση είναι οι αιτίες της εμφάνισης των ασθενειών, η διάγνωση και οι μεθόδους θεραπείας.

Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος βρίσκονται στην πρώτη θέση μεταξύ όλων των αιτιών θνησιμότητας.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μία από τις πιο συνηθισμένες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, το οποίο επίσης δρα ως παράγοντας στην ανάπτυξη άλλων καρδιακών παθήσεων και αιμοφόρων αγγείων, όπως στεφανιαία νόσο, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αιμορραγική και ισχαιμική αγγεία.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια επίμονη αύξηση της συστολικής (ανώτερης) αρτηριακής πίεσης πάνω από 140 mm Hg. Τέχνη. και/ή διαστολική (χαμηλότερη) άνω των 90 mm Hg. Τέχνη. Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Εταιρείας αρτηριακής υπέρτασης και της ευρωπαϊκής κοινωνίας καρδιολόγων, υιοθετείται το κριτήριο της αρτηριακής υπέρτασης από 135/85 mm Hg για τη μέτρηση της πίεσης στο σπίτι. Τέχνη. Και πάνω.

Τα κύρια συμπτώματα που συνοδεύουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, αυτιά στα αυτιά, παλμών, μειωμένη οπτική οξύτητα, ευερεθιστότητα, εφίδρωση.

Μερικές φορές η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Ποικιλίες αρτηριακής υπέρτασης

Πριν μιλήσουμε για αυξημένη αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση), θα πρέπει να γίνει κατανοητό πώς η πίεση πρέπει να είναι φυσιολογική. Για κάθε άτομο, οι τιμές της αρτηριακής πίεσης είναι ατομικές. Ωστόσο, υπάρχει μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της αρτηριακής πίεσης.

• Βέλτιστη, όπου η συστολική αρτηριακή πίεση είναι μικρότερη από 120 mm Hg. Art., Και η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι μικρότερη από 80 mm Hg. Τέχνη. 
• Κανονική, όπου οι ανώτερες τιμές της αρτηριακής πίεσης είναι από 120 έως 129 και χαμηλότερες τιμές από 80 έως 84 mm Hg. Τέχνη.
• Υψηλή φυσιολογική, όπου οι ανώτερες τιμές αρτηριακής πίεσης είναι από 130 έως 139 mm Hg στο διάστημα. Τέχνη. και χαμηλότερα στο διάστημα από 85 έως 89 mm Hg. Τέχνη.

Η αρτηριακή υπέρταση διαιρείται σύμφωνα με τα πτυχία, ανάλογα με τις μέγιστες τιμές που λαμβάνονται κατά τη μέτρηση της πίεσης.

Ισολική αρτηριακή πίεση 1ου βαθμού 140-159 mm Hg. Τέχνη. και/ή διαστολική αρτηριακή πίεση 90-99 mm Hg. Τέχνη.

2η βαθμίδα-συστολική αρτηριακή πίεση 160-179 mm Hg. Τέχνη. και/ή διαστολική αρτηριακή πίεση 100-109 mm Hg. Τέχνη.

3ος βαθμός-συσσωτική αρτηριακή πίεση 180 και περισσότερο mm Hg. Τέχνη. και/ή διαστολική αρτηριακή πίεση 110 και περισσότερο mm Hg. Τέχνη.

Ξεχωριστά απομονωμένη απομονωμένη αρτηριακή υπέρταση, όταν μόνο η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται περισσότερο από 140 mm Hg. ST, και τα διαστολικά παραμένει μέσα σε κανονικές τιμές.

Αιτίες αυξημένης αρτηριακής πίεσης

Πιστεύεται ότι οι περισσότεροι ασθενείς με υψηλή πίεση υποφέρουν Πρωταρχικός αρτηριακή υπέρταση, η ανάπτυξη της οποίας δεν μπορεί να συσχετιστεί με συγκεκριμένες αιτίες. Αυτή είναι η SO -αποκαλούμενη βασική αρτηριακή υπέρταση, η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία.

Σε άλλες περιπτώσεις, όταν αποκαλύπτεται κάποια αιτία πίεσης, εννοούν δευτερεύων Αρτηριακή υπέρταση.

Μεταξύ των κύριων αιτιών που οδηγούν σε δευτερογενή αρτηριακή υπέρταση, διακρίνουν:

1. Νεφρά και αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι παθολογίες οδηγούν σε μείωση της έντασης της ροής του αίματος στα νεφρά και ως εκ τούτου στην απελευθέρωση των μπουμπούκια των ουσιών που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της αποζημίωσης της μειωμένης ροής του νεφρού αίματος. Χρόνια νεφρική νόσος, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση - αυτές οι ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης. Μεταξύ των ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων, η στένωση (στένωση) των νεφρικών αρτηριών σημειώνεται συχνότερα, η οποία μπορεί να είναι συγγενή παθολογία ή να εμφανιστεί με αθηροσκλήρωση στην ενηλικίωση. 

2. Διαφορετικός Ενδοκρινικές παθήσεις οδηγεί στην ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης και άλλων σχετικών συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, με την θυρεοτοξίκωση, ενισχύεται η παραγωγή θυρεοειδών ορμονών, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός βρώμικου (αύξηση του ίδιου του αδένα), αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης, καρδιακού παλμού, αυξημένης διεγερσιμότητας και μείωσης του σωματικού βάρους. Με τον υποθυρεοειδισμό, τα προϊόντα των θυρεοειδών ορμονών μειώνονται. Οι παθολογίες συνοδεύονται από ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και μειωμένη χαλάρωση των κυττάρων λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της περιφερικής αντίστασης των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό βοηθά στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτοί οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης, επιβράδυνση στον παλμό, την αδυναμία και την ταχεία κόπωση. Με το φαιοχρωμοκύτωμα (επινεφριδιακά αδένες), η απελευθέρωση των κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη) αυξάνεται στο αίμα, πράγμα που οδηγεί σε αιχμηρά άλματα στην αρτηριακή πίεση σε πολύ υψηλές τιμές. Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένας συχνός δορυφόρος παχυσαρκίας. Τα κύτταρα λιπαρών ιστών (λιποκύτταρα) παράγουν βιολογικά δραστικές ουσίες που επηρεάζουν ολόκληρο τον οργανισμό στο σύνολό του και, ειδικότερα, στα αγγεία. Επίσης, μην ξεχνάτε ότι το "επιπλέον" ύφασμα πρέπει επίσης να είναι παροχή αίματος, και αυτό οδηγεί σε ένα επιπλέον φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα. 
3. Διαφορετικός καρδιακές παθήσεις και αιμοφόρα αγγεία Μπορούν να οδηγήσουν σε υψηλή αρτηριακή πίεση. Για παράδειγμα, η συνύπαρξη της αορτής είναι μια τοπική στένωση του αορτικού αυλού, πιο συχνά συγγενής παθολογίας. Αθηροσκληρωτική στένωση των πλοίων. 
4. Εγκυμοσύνη (προεκλαμψία). 
5. Αρτηριακή υπέρταση κατά τη λήψη μερικών φάρμακα: από του στόματος αντισυλληπτικά, τα αναβολικά στεροειδή, τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα αντικαταθλιπτικά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε για τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης: κληρονομική προδιάθεση, παρατεταμένη νευρική υπερβολική διαδρομή, συχνές αγχωτικές καταστάσεις, υπερβολική σωματική δραστηριότητα, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ και καφέ, κατανάλωση μεγάλης ποσότητας αλάτι και λιπαρών τροφίμων.

Ποιες ασθένειες εμφανίζεται η αρτηριακή υπέρταση;

Η αρτηριακή υπέρταση διαιρείται σύμφωνα με τα πτυχία, ανάλογα με τις μέγιστες τιμές που λαμβάνονται κατά τη μέτρηση της πίεσης.

Θα αναφέρουμε μερικά από αυτά.

• Αθηροσκλήρωση, συμπεριλαμβανομένων των νεφρικών αρτηριών. 
• Η βλάβη των νεφρικών αγγείων (θρόμβωση, εμβολή, στένωση, συμπίεση των νεφρικών αγγείων με όγκο ή όργανο). 
• Χρόνια πυελονεφρίτιδα. 
• Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. 
• Χρόνια νεφρική νόσο. 
• Ασθένειες του θυρεοειδούς (υπογλυντισμός και υπερθυρεοειδισμός). 
• Η νόσος και το σύνδρομο του Izenko-Cushing. 
• Feochromocytoma. 
• Πρωτογενής υπεραστετερόλιος.
• Μεταβολικό σύνδρομο. 
• Συνέλευση της αορτής. 
• Προεκλαμψία.

Ποιοι γιατροί θα επικοινωνήσουν όταν αυξάνουν την αρτηριακή πίεση;

Για να προσδιορίσετε τις αιτίες της αυξανόμενης πίεσης, θα πρέπει αρχικά να επικοινωνήσετε με τον θεραπευτή. Ο γιατρός θα διεξαγάγει μια εξέταση και θα συνταγογραφήσει το απαραίτητο ποσό των εξετάσεων και διαβουλεύσεων ειδικών. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι:

• Καρδιολόγος; 
• ενδοκρινολόγος; 
• νευρολόγος; 
• χειρουργός; 
• οφθαλμολόγος.

Διάγνωση και εξέταση με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητος ο αυτο -έλεγχος της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι με τη διατήρηση ενός ημερολογίου, όπου πρέπει να καθοριστεί όλες οι μετρήσεις της πίεσης στο χρόνο, η λήψη ναρκωτικών και επεισοδίων άγχους, γεγονός που θα μπορούσε να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι ακόλουθες εργαστηριακές μελέτες συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς στο πρώτο στάδιο της εξέτασης:

• Κλινική εξέταση αίματος ·
• Γενική ανάλυση ούρων.
• Βιοχημική εξέταση αίματος (έλεγχος της χοληστερόλης · οι λιποπρωτεΐνες είναι πολύ χαμηλοί και υψηλή πυκνότητα για την αξιολόγηση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης, ηλεκτρολύτες αίματος - κάλιο, νάτριο, χλώριο, ασβέστιο, επίπεδα κρεατινίνης, επίπεδα γλυκόζης στο αίμα).
• Δοκιμή αίματος για το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. 
• Μια εξέταση αίματος για το περιεχόμενο των ορμονών (TH4 -T4, τριοδοτονιρονίνη - Τ3, Θυρεοτροπική ορμόνη - TSH, αντισώματα σε θυρεοειδή -φεροξειδάση, αντισώματα στην θυρεοειδοσφαιρίνη).

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα σύμπλεγμα μεθόδων εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων:

• Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. 
• Ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη. 
• ηχοκαρδιογραφία; 
• Holter Daily Monitoring. 
• Duplex Scanning of Brachiephalous, 
• νεφρικές/λαγόνες και αρτηρίες λαμπτήρων. 
• Μελέτη υπερήχων των νεφρών και των επινεφριδίων. 
• Μελέτη του πυθμένα των ματιών.

Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ασθένεια, η ανάπτυξη της οποίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και επομένως η πρώτη σύσταση στη διόρθωση της υψηλής πίεσης είναι μια αλλαγή στον τρόπο ζωής.

Πρώτον, κάνουν αλλαγές στη διατροφή: περιορίζουν την κατανάλωση κονσερβοποιημένων και τελικών προϊόντων, σάλτσες και μαγιονέζα και μειώνουν σταδιακά την ποσότητα αλατιού που προστίθεται στα τρόφιμα.

Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερα φρέσκα λαχανικά, φρούτα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Το αλκοόλ και το κάπνισμα πρέπει επίσης να είναι περιορισμένα.

Με την παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους και την απουσία αντενδείξεων, χρησιμοποιείται μια δίαιτα. Η τακτική μέτρια σωματική άσκηση τουλάχιστον μισής ώρας την ημέρα συμβάλλει στην εξομάλυνση του αγγειακού τόνου.

Δεν πρέπει να περιμένουμε γρήγορο αποτέλεσμα από τη διατροφή και τη φυσική αγωγή. Ωστόσο, στην αρχή της νόσου, αυτές οι ενέργειες μπορούν να διαδραματίσουν θετικό ρόλο.

Ανάλογα με τη σκηνή και τον βαθμό της νόσου, συνταγογραφείται η φαρμακευτική θεραπεία. Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης:

• διουρητικά (διουρητικά); 
• beta-αναστολείς; 
• Ανταγωνιστές του καναλιού ασβεστίου. 
• αναστολείς ενζύμου (IAC) αγγειοζινοσινοπροδιπλασιασμού (IAC). 
• Οι αναγκαστές του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II. 
• Κεντρικά ναρκωτικά.

Ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης και της πορείας της νόσου, καθώς και από τις σχετικές ασθένειες, ο γιατρός ορίζει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα. Η θεραπεία που επιλέγεται από τον θεράποντα γιατρό, η συνεχής χρήση των ναρκωτικών και η αλλαγή στον τρόπο ζωής θα συμβάλουν στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Τι να κάνετε με υψηλή πίεση;

Η πίεση δεν πρέπει να μειωθεί γρήγορα: στις δύο πρώτες ώρες όταν βοηθούν, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να μειώνεται κατά περισσότερο από το 20% του αρχικού υψηλού επιπέδου.

Όταν η αρτηριακή πίεση αυξήθηκε μέτρια, αλλά η γενική πηγή είναι σταθερή (δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα), θα πρέπει να προσπαθήσετε να κοιμηθείτε ή να ξαπλώσετε με κλειστά μάτια. Εάν μετά την ανάπαυση η πίεση παραμένει υψηλή, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα που συνιστώνται από τον θεράποντα γιατρό.

Εάν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από σοβαρό πονοκέφαλο, ζάλη, δύσπνοια, οπτική δυσλειτουργία, πόνο, ναυτία ή έμετο, είναι απαραίτητο να προκαλέσει ασθενοφόρο.